У детей диагноз целиакии в ряде случаев уже ставят по анализу крови: европейские педиатрические рекомендации допускают обойтись без эндоскопии, если антитела к тканевой трансглутаминазе превышают верхнюю границу нормы более чем в десять раз. Вопрос был в том, работает ли такой подход у взрослых.
Что показали данные
Систематический обзор и мета-анализ, охвативший более 12 000 пациентов, подтвердил: у взрослых с симптомами очень высокий титр tTG-IgA (десять норм и выше) практически всегда подтверждается биопсией. Точность оказалась сопоставима с педиатрической.
Отдельная работа по детям сравнила коммерческие тест-системы: у лучшей из них при высоком положительном результате диагноз подтверждался примерно в 97 % случаев, а при любом положительном — примерно в 89 %. То есть важен не только уровень антител, но и то, каким набором его измеряли.
Что это значит на практике
- Для взрослых биопсия пока остаётся стандартом — отменять её самостоятельно нельзя.
- Направление к эндоскописту в спорных случаях по-прежнему нужно.
- Правило «не убирать глютен до обследования» не меняется: без глютена антитела падают, и любой из подходов даст ложноотрицательный результат.
Подробнее о том, какие анализы сдают и в каком порядке, — в статье «Как ставят диагноз».