У массового скрининга есть обратная сторона, и она проявляется через много лет. Наблюдение за детьми, которым целиакию нашли случайно — без жалоб и без семейной истории, — показало: повзрослев, большинство из них соблюдает диету плохо или не соблюдает вовсе. Каждый пятый бросил её полностью.
Почему так выходит
Мотивация держать диету обычно держится на обратной связи: съел — стало плохо. У человека, который никогда не связывал еду с самочувствием, этой связи нет. Остаётся абстрактный риск отдалённых осложнений, а он плохо работает в двадцать лет.
Отсутствие симптомов не отменяет повреждения кишечника. Именно поэтому в клинических испытаниях главной целью всё чаще ставят заживление слизистой, а не самочувствие — это же выбирают и сами пациенты.
Практический вывод исследователей прост: детей, найденных скринингом, нельзя отпускать с диагнозом и памяткой. Им нужно сопровождение и в подростковом возрасте, и при переходе во взрослую медицину.